留學(xué)生 辦理保險(xiǎn)常識(shí)
來源：
編輯：
日期：
2011-01-23
瀏覽方式：
大 中 小 瀏覽次數(shù)：
5490
法國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)體制（Securite Sociale，簡(jiǎn)稱：Secu）在全球都算得上是數(shù)一數(shù)二的，它為法國(guó)公民提供疾病、醫(yī)療、意外事故、生產(chǎn)、殘廢和退休等各類保險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于外國(guó)學(xué)生無論國(guó)籍，只要取得法國(guó)居留證也就進(jìn)入了法國(guó)學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)體制中，享有疾病、醫(yī)療和意外事故保險(xiǎn)。
申請(qǐng)法國(guó)學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)的條件：
a)有效居留證；
b)法國(guó)社保機(jī)構(gòu)認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)（公立私立均可）的入學(xué)證明。一般來說，可以申請(qǐng)到學(xué)生簽證的學(xué)校，都是社保認(rèn)可機(jī)構(gòu)；
c)年齡在28歲以下（生日在每學(xué)年開學(xué)日前，即每年10月1日之前）。如果是博士，延長(zhǎng)到32歲；
d)如果有兼職工作，那么每月的工作時(shí)間需小于60小時(shí)，否則，需要購買居民社會(huì)保險(xiǎn)。
不符合以上條件的，可以申請(qǐng)居民健康保險(xiǎn)CMU（Couerture Mal,die Universelle），其要求是：
a)有效居留證；
b)住房證明（Attestation de Domiciliation）以及房租收據(jù)，或者電費(fèi)、煤氣費(fèi)的收據(jù)等；
c)個(gè)人收入證明。
學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)在入學(xué)時(shí)必須購買，有效期是每年的10月1日至次年的9月30日。2006年-2007學(xué)年的價(jià)格是189歐元。一般包含在入學(xué)注冊(cè)費(fèi)中，不用另行購買。法國(guó)一共有兩家提供該項(xiàng)保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)，一個(gè)叫SMER，另一個(gè)叫LMDE，大家可以在開學(xué)時(shí)任選其中一家，它們的費(fèi)用和提供的服務(wù)大致相同。選擇時(shí)可以選一個(gè)離家較近的，以便日后咨詢。對(duì)那些經(jīng)常搬家、換城市的人，建議選擇在法國(guó)網(wǎng)點(diǎn)比較多的LMDE。圖7-1是一張學(xué)生社保申請(qǐng)表，也可以選擇網(wǎng)上注冊(cè)。
7-1 學(xué)生社保申請(qǐng)表（供參考）
SMER：各個(gè)地區(qū)具體名字不同，但都是以SMER開頭，如巴黎的叫SMEREP，網(wǎng)址：www.smerep.fr：里昂的叫SMERRA，網(wǎng)址：www.smerra.fr。
LMDE（La Mutuelle des Etudiants）：是一家非營(yíng)利性全國(guó)機(jī)構(gòu)，有153個(gè)分支機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療墳家指導(dǎo)，學(xué)生代表管理。網(wǎng)址www.lmde.fr，站內(nèi)有中文PDF格式的介紹文件，內(nèi)容很實(shí)用。
在官到社保號(hào)碼以后，就可以開始申請(qǐng)（Carte Vitale）。這張卡里面 記錄了投保人的相關(guān)信息，如姓名、社保號(hào)碼、投保中心名稱、投保的具體項(xiàng)目等。這張卡最大的優(yōu)點(diǎn)是：如果在和社保中心聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院、藥店就醫(yī)或買藥時(shí)使用，那么報(bào)銷部分的錢就可以不支付了，而是由社保中心作為第三方直接向醫(yī)院支付。
有些地方在投保人入保同時(shí)便自動(dòng)申請(qǐng)了該卡，不過大部分地方需要投保人另行申請(qǐng)，無費(fèi)用發(fā)生，但時(shí)間比較長(zhǎng)，一般在1-3個(gè)月，在此期間投保機(jī)構(gòu)需要調(diào)查投保人的背景資料，有時(shí)還需要投保人國(guó)同出生地的詢證函。持卡人每年需要去相應(yīng)的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)更新個(gè)人信息。
在收到Carte Vital之前，投保機(jī)構(gòu)會(huì)提供給投保人一份入保證明（Attestation d’Affiliation），憑該證明也可以就醫(yī)，并據(jù)此填寫醫(yī)療單（Feuille de Soins）。醫(yī)療單一般為兩聯(lián)，一聯(lián)由醫(yī)生填寫并簽字；另一聯(lián)由患者填寫并簽字。填妥后一并寄給當(dāng)?shù)赝侗C(jī)構(gòu)，但這種方式的返款時(shí)間比用卡長(zhǎng)。
Ⅱ、選擇社區(qū)醫(yī)生
從2005年7月1日起，法國(guó)實(shí)行了新的醫(yī)療政策來避免醫(yī)療人員和設(shè)備的浪 費(fèi)。對(duì)于普通患者來說，最大的變化是必須指定一個(gè)社區(qū)醫(yī)生（Medecin tratant），除神經(jīng)科、牙科、眼科外，看其他病必須先經(jīng)過這個(gè)社區(qū)醫(yī)生，再向他推薦或者轉(zhuǎn)送至其他專科醫(yī)生，否則診療費(fèi)無法按社會(huì)保險(xiǎn)的最高額度報(bào)銷，通常會(huì)減少10%的報(bào)銷額度。
1．選擇社區(qū)醫(yī)生要注意什么
a) 無語言障礙。如果法語基礎(chǔ)比較差，看看是否可以選一位華人或者可以說中文的醫(yī)生。沒有語言障礙才不會(huì)誤診，畢竟出門在外身體是最重要的。
b)診所盡量靠近住所。盡量選擇離家近的診所，由于嫌診所的信息，可以在Crous (地區(qū)大學(xué)及學(xué)校事務(wù)管理中心)或者黃頁（Pages Jaunes,www.pagesjaunes.fr）上查詢住處附近的醫(yī)生。
c)醫(yī)生擁有充足的自由問診（CONSULTATION SANS Rendez-vous）時(shí)間。法國(guó)的醫(yī)生數(shù)量很少，找業(yè)內(nèi)較為知名的醫(yī)生看診一般要提前一兩個(gè)月預(yù)約，這對(duì)大部分患者來說是很不方便的。其實(shí)每個(gè)社區(qū)都有一些醫(yī)生每周有固定是段（比如周二和五五下午）接待沒有提前預(yù)約的病人，隨到隨看，對(duì)那些急診患者來說方便很多。
d）不要經(jīng)常更換醫(yī)生。固定在一個(gè)地方看診，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的身體情況和病史比較了解，比如患者對(duì)哪些藥物過敏，或術(shù)后容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥……熟悉患者令醫(yī)生能更加迅速準(zhǔn)確地作出判斷，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
e）費(fèi)用。法國(guó)的醫(yī)生分為？漆t(yī)生（Specialiste）和全科醫(yī)生（Generaliste），？漆t(yī)生的診斷費(fèi)25~30歐元，全科醫(yī)生的是20~25歐元。如果你只買了學(xué)生社會(huì)保險(xiǎn)，沒有購買其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在本章的第四節(jié)有具體介紹。
2、選擇社區(qū)醫(yī)生的方法
無論你選擇的是LMDE還是SMER，只需到任意營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取一張社區(qū)醫(yī)生申請(qǐng)表（Le Formulaire de Declaration de Choix du Medecin Traitant），填寫個(gè)人信息并簽字，再交給與你合作的社區(qū)醫(yī)生，經(jīng)其同意并簽字后把表格寄回或送回當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)就可以了。
3、就醫(yī)的誤區(qū)和建議。
a) 語言不通。建議法語不夠流利的朋友最好找語言表達(dá)較流利的親友陪同去看病，或者提前查字典和相關(guān)信息，準(zhǔn)備一份法語的書面說明，將癥狀詳細(xì)地描述一下，包括癥狀表現(xiàn)、發(fā)作的時(shí)間和頻率、服用過的藥品、以往的病史和過敏史等。
b)如果在看病時(shí)還沒有社區(qū)醫(yī)生，也可以帶上一份空的社區(qū)醫(yī)生申請(qǐng)表在看病之后請(qǐng)他/她簽字，然后盡快將這個(gè)表交給LMDE或SMER，很多診所免費(fèi)提供該表格。
c）就醫(yī)習(xí)慣不同。在中國(guó)看病直接去醫(yī)院，而在法國(guó)看病一般是先到社區(qū)醫(yī)生的診所。非急診病例通常需提前電話預(yù)約，醫(yī)生的自由問診時(shí)段除外。
d) 就醫(yī)心理不同。國(guó)內(nèi)的患者一般希望詳細(xì)了解自己的病情和治療方法，而法國(guó)患者則習(xí)慣于完全聽醫(yī)生安排。手術(shù)前的簽字也是如此，在法國(guó)，成年人手術(shù)前只要自己簽字同意就可以了，兒童需要其監(jiān)護(hù)人簽字，而在中國(guó)則無論年齡都需要病人家屬簽字。在2002年的“Kouchner”法生效之前，法國(guó)的醫(yī)生甚至有權(quán)利不向病人解釋治療方法和所用的藥物。但現(xiàn)在，法國(guó)的所有患者均有權(quán)利查詢自己的病歷和所有相關(guān)的法治信息。
e)就醫(yī)程序不同。剛?cè)シ▏?guó)，有些人還是會(huì)像在國(guó)內(nèi)就醫(yī)一樣，只是憑猜測(cè)判斷自己應(yīng)當(dāng)去找哪一科醫(yī)生。但需要注意的是，法國(guó)有一些？漆t(yī)生（如內(nèi)分泌、心臟科等）要求病人先要在全科醫(yī)生指導(dǎo)下完成前期檢查后，才會(huì)根據(jù)具體情況加以治療。所以，看病的第一站應(yīng)該是找自己的社區(qū)醫(yī)生，詳細(xì)咨詢各種醫(yī)療或者是轉(zhuǎn)院信息，然后再做決定并辦理相關(guān)手續(xù)。另外，社會(huì)保險(xiǎn)管理部門同時(shí)也有提供醫(yī)療制度相關(guān)信息的義務(wù)。比如在法國(guó)，有社會(huì)保險(xiǎn)者均可享受每5年一次的全面體檢（包括造相、心電圖、驗(yàn)血等）50歲以上的女性每3年享受一次免費(fèi)乳腺造影，具體地點(diǎn)可詢問保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
Ⅲ、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷方法和額度
一般情況下，在法國(guó)就醫(yī)或者買藥，都需要即時(shí)全額付款，然后再向社保機(jī)構(gòu)寄出退補(bǔ)申請(qǐng)并附相關(guān)發(fā)票，由社保機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行退款。退款一般在寄出材料后5個(gè)工作日內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式打入客戶指定賬號(hào)，如果材料不齊，會(huì)被要求補(bǔ)交，此外，客戶也可以申請(qǐng)?jiān)摍C(jī)構(gòu)以支票支付。如果使用Carte Vitale就簡(jiǎn)單很多，不需要提前墊付，而且在和社保中心聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院藥店都可以使用。
看醫(yī)生的門診費(fèi)20~30歐元。另外從2005年1月1日，每次去看病或接受治療（如物理治療）還有1歐元的費(fèi)用（Forfait I ）是不報(bào)銷的，類似國(guó)內(nèi)的掛號(hào)費(fèi)。
以下幾種情況，會(huì)減少退補(bǔ)的數(shù)額：1、如前面提到的，在非指定的社區(qū)醫(yī)生處就診，減少報(bào)銷額度的10%。2、周末去看門診或要求醫(yī)生上門看診，所產(chǎn)生的額外費(fèi)用社保是不會(huì)報(bào)銷的。如果購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),則另行計(jì)算，具體內(nèi)容見本章第五節(jié)。
Ⅳ、藥店
法國(guó)的藥店（Pharmacie）比較多，以一個(gè)非常顯眼的綠色十字作為標(biāo)志。營(yíng)業(yè)時(shí)間是周一至周六的09:00~20:00，周日和法國(guó)法定假日閉店。在非營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)，每個(gè)地區(qū)都至少有一個(gè)藥店班，每個(gè)藥店門面上都會(huì)指出附近值班藥店的地址。
法國(guó)藥店的駐店藥劑師要求有至少6年的大學(xué)醫(yī)科學(xué)生經(jīng)歷，因此對(duì)于普通病癥他們都可以提供治療和用藥意見。買藥時(shí)，要注意藥品的標(biāo)簽（Vignette），白色標(biāo)簽的藥社保報(bào)銷65%，藍(lán)標(biāo)簽藥報(bào)銷35%。
下表是不同醫(yī)療項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例：
V、補(bǔ)充保險(xiǎn)
社保不報(bào)銷的費(fèi)用，可以通過購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷，同樣也是在LMDE和SMER購買。SMER的險(xiǎn)種與LMDE類似，各種又略有不同，可以去當(dāng)?shù)豐MER咨詢。
2007年LMDE的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)分別是：Soins Courants 82歐元。后Tiys Siubs 196歐元。后Firfaut 308歐元/年，
a)Soin Courant：滿足日；拘枰，如就診、拿藥都能100……報(bào)銷，但是不包括牙科和眼科；
b)Tous Soins：包含Soin Courant里的所有功能，社保不能報(bào)銷的，基本上都100%報(bào)銷，如眼科、牙科。另外一些預(yù)防性藥物可以享受退補(bǔ)，如避孕用品、妊娠檢查、接種疫苗、戒煙藥物等（詳見LMDE手冊(cè)）。筆者所就讀的學(xué)校，一直推薦學(xué)生選擇這檔；
c)Forfait：包含前面項(xiàng)的所有內(nèi)容，同時(shí)還包含配眼鏡（含隱形眼鏡）的保額130歐元/年，牙齒矯正150歐元/年，新生兒出生150歐元/年等。
Ⅵ、緊急電話
法國(guó)的法律規(guī)定，如果病人處于生命危急狀態(tài)，無論病人的保險(xiǎn)情況如何，無論是私立還是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都必須對(duì)病人進(jìn)行救治。但是對(duì)于緊急狀態(tài)認(rèn)定是由醫(yī)療人員來判斷的。緊急救護(hù)電話都是免費(fèi)的，常用的緊急電話如下：
通用緊急電話：112 SAMU（救護(hù)車）：15
消防：18 警察：17
如果發(fā)生意外，并且病人不能自己尋求治療，在場(chǎng)的消防人員或警務(wù)人員必須作為提供緊急救助的第一人。