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孩子剧烈干咳伴发热 别在家当感冒治

    受访专家/ 广东省妇幼保健院儿科副主任医师 郭素华 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳    近两年,支原体肺炎的发病率显著增加,不仅5岁以上的儿童发病,就是婴幼儿发病率也在增加。儿科专家指出,肺炎支原体会破坏人体免疫功能,造成……

专题: 感冒支原体感染严重吗 江铸久芮乃伟有小孩吗 多动症儿童的饮食 感冒发烧能吃水果吗 

    受访专家/ 广东省妇幼保健院儿科副主任医师 郭素华 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

    近两年,支原体肺炎的发病率显著增加,不仅5岁以上的儿童发病,就是婴幼儿发病率也在增加。儿科专家指出,肺炎支原体会破坏人体免疫功能,造成儿童的免疫力下降,尤其是过敏体质和免疫力差的孩子还容易复发合并心肌炎、肾炎、脑膜炎等其他感染。因此,医生提醒家长注意,如果孩子早晚干咳、咽喉疼痛,症状逐渐加重,伴有发烧,千万别以为只是感冒,而应警惕支原体肺炎。

    早晚干咳别当感冒治

    在幼儿园上大班的辉辉,最近总是没什么精神,而且时不时还咳嗽两声,特别是在早晚的时候,咳嗽会更加明显,后来,咳嗽变得更加剧烈,而且也反反复复会有发烧。最初妈妈还以为只是感冒,给辉辉吃了一些止咳药,可拖了两三个星期后,辉辉的咳嗽却还是仍不见好转,妈妈只好把他带去医院检查。原来,辉辉久咳不愈,其实是支原体肺炎在作怪。

    广东省妇幼保健院儿科副主任医师郭素华说,一般来说,肺炎支原体感染人体后,经过2-3周的潜伏期,继而出现临床表现,约1/3病例也可无症状。儿童感染肺炎支原体后,发病相对比较隐匿,年长儿通常起病比较缓慢,肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞,导致呼吸道黏膜受损,腺体分泌增加,气道反应性增高。在临床上,最突出的表现为刺激性咳嗽,一开始为干咳,早晚发作明显些,后来转为顽固性的剧咳,可持续1-4周,并可伴有发热,体温常达39℃左右。

    由于感染了肺炎支原体,患儿起初通常没有什么特别典型的症状,仅仅表现为咳嗽,有一些家长误以为是伤风感冒,自己在家给孩子买药吃,直到搞不掂了,病情拖得比较严重才到医院就诊。

    发烧不退伴有咳嗽要查

    郭素华说,由于肺炎支原体还与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌存在着部分共同的抗原,当肺炎支原体感染人体且得不到及时治疗时,可产生相应的自身抗体,形成免疫复合物,导致多系统免疫损伤,继而出现多种肺外并发症,比如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等,使病情变得更加复杂。因此,对肺炎支原体不能忽视,尽早诊断并给予规范化的治疗,以免病情严重时治疗难度变得更大。

    那么,平时家长应该如何才能尽早发现孩子患了支原体肺炎了呢?郭素华说,如果孩子发烧长时间不退,初为干咳,后转为持续性剧咳,痰液粘稠,使用“青霉素”类和“头孢”类抗菌素治疗1周无效或效果不明显。此时最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查,以排除肺炎支原体的可能。

    学校和幼儿园是传播地

    肺炎支原体既不是病毒,也不是细菌,而是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物,可寄生在人的口腔、腮腺等处。在人与人之间近距离说话,可以通过呼吸道飞沫传播,所以在人群聚集的地方特别容易发生支原体的传播,比如在学校或幼儿园就是儿童发生支原体感染的主要场所一。

    有一种现象,就是有的孩子一上幼儿园就容易感染支原体肺炎。郭素华说,过敏体质和抵抗力较差的孩子身上,特别容易感染肺炎支原体,一旦得了肺炎,即使治好了,不久又会患感冒或支气管炎。这是因为支原体会破坏人体免疫功能,造成孩子的免疫力下降,尤其长期用西药静脉注射治疗的患儿,免疫力差,因此容易复发合并其他感染。所以,可适当服用增加免疫力药物调节免疫力。

    需要提醒的是,在肺炎治好之后,还有一部分孩子还会长时间咳嗽,这在医学上叫“感染后咳嗽”,因为感染之后,肺部恢复起来比较慢,如果想知道孩子的恢复情况,可以复查血中支原体滴度,与住院时的数值对比一下,看是否有下降。疗程结束可以复查胸片,与前片比较病灶是否有吸收好转。

    Tips

    支原体肺炎的

    家庭护理

    家长应给患肺炎的孩子,适量地补充高蛋白饮食,让孩子多休息和饮水。如果出院时还残留少量病灶,建议家长在家中给孩子做物理治疗,给孩子多拍背,鼓励和促进孩子能做一些咳嗽,将残余的炎性分泌物咳出。

    在平时,预防发生肺炎,要注意多开窗通风,多进行适当的体育锻炼,在季节变换时,注意增减衣物,少到人群密集的地方,以防感染病毒、细菌、支原体。

毓璜顶医院儿内科主任李爱敏介绍说,近期收治的支原体肺炎患儿较以往至少增加三成,其中不乏像晓晓这样的重症患儿。支原体肺炎的早期症状与普通感冒相似,但病程发展很快,有的患儿短短几天之内就会发展成为重症肺炎,如果发现和救治不及时,甚至会危及生命。“普通的肺炎发烧经对症用药2天基本上就可以退烧,但支原体肺炎至少一个星期才有效果。头孢青霉素类的药物不太管用,要用到大环内酯类的药物,如红霉素、阿奇霉素等。”李爱敏主任说,孩子如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染的症状,要及时治疗,防止细菌侵入肺部发展成肺炎。

在某家外企上班的周小姐最近带着6岁大的宝宝回老家,结果回去没多久宝宝就开始发烧。因老家就医不方便,周小姐熬夜照顾宝宝后也开始发烧,两人服用了两天退烧药仍不见好转,这才到医院就诊,一检查,她和宝宝竟然得了支原体肺炎。

支原体肺炎类似感冒易误诊日前,由《中华儿科杂志》牵头,全国儿呼吸科和儿内科专家历经一年的讨论和撰写,儿童肺炎支原体感染系列文章(以下简称“文章”)于2016年2月在《中华儿科杂志》正式发表,以全面、深入、综合的视角规范疾病诊断和治疗,指导临床决策,守护儿童健康成长。

需要提醒的是,在肺炎治好之后,还有一部分孩子还会长时间咳嗽,这在医学上叫“感染后咳嗽”,因为感染之后,肺部恢复起来比较慢,如果想知道孩子的恢复情况,可以复查血中支原体滴度,与住院时的数值对比一下,看是否有下降。疗程结束可以复查胸片,与前片比较病灶是否有吸收好转。

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